제1장 심장이란?
심장은 4개의 방으로 이루어진 근육 주머니다
심장근육을 먹여 살리는 심장혈관, 관상동맥
관상동맥의 동맥경화증이 심장혈관질환의 주범이다
심장의 문, 심장판막
심장은 전기적으로 자가 발전소를 가지고 있다

제2장 가슴통증, 심장혈관질환을 의심하라
운동 시 생기는 흉통 안정형 협심증
증상이 심해지는 불안정형 협심증
지속되는 흉통 급성 심근경색증
술만 마시면 조여오는 가슴, 변이형 협심증
심장병과 혼돈하기 쉬운 질환들
두근거림, 무시해선 안 될 심장의 적신호
실신도 심장질환의 증상이며, 1년 내 사망률이 30%에 달한다
숨이 차다고 해서 모두 심장병은 아니다
다양한 호흡곤란의 원인
돌연사, 심장마비도 심장병의 한 증상이다

제3장 심장병 진단, 어떻게 해야 할까?
심전도 검사
협심증을 진단하기 위한 운동부하 심전도 검사
24시간 심전도를 측정하는 홀터 검사
협심증 진단을 위한 스트레스 심장초음파 검사
방사성 동위원소를 이용한 핵의학 검사
관상동맥 전산단층 촬영, CT 조영술
심혈관 관상동맥조영술과 혈류측정 검사
새로운 진단 개념① 좁아진 관상동맥의 혈류를 재라
혈관 내 초음파 검사
협심증 진단을 위한 혈액 검사

제4장 심장병 최신 치료, 어디까지 왔을까?
1. 안정형 협심증의 치료
협심증의 약물치료 시 든든한 보험으로 심장약은 무엇을 먹어야 할까?
협착 혈관을 열어 주는 약물 코팅 스텐트 시술
새로운 치료 개념② 좌관상동맥 주간부 협착 병변, 선택된 환자에서는 스텐트 시술로 관상동맥 우회로 수술을 대치할 수 있다
만성완전폐색병변의 치료
새로운 치료 개념③ 만성완전폐색병변의 치료, 꼭 열지 않아도 된다
관상동맥 우회로 수술을 받아야 되는 경우는 언제인가?
새로운 치료 개념④ 수술 부위를 최소화하는 로봇 수술
2. 불안정형 협심증의 치료는 어떻게 할까?
3. 급성 심근경색증의 치료는 어떻게 할까?
작은 스텐트 하나가 생명을 구한다
새로운 치료 개념⑤ 심근경색증 치료는 되도록 빠른 시간 내에 막힌 혈관을 열어 주느냐가 치료의 관건이다
4. 심근경색증의 중요한 합병증, 심부전 치료
그외 확장성 심근증에 의한 심부전증도 있다
새로운 치료 개념⑥ 심실재동기화 치료란 무엇인가?
5. 심장이식, 마지막 희망이자 새로운 삶의 시작
새로운 치료 개념⑦돌연사를 막아주는 이식형 제세동기
그 외 부정맥
6. 돌연사를 막아주는 심장박동기
고령사회가 되면서 뇌졸중의 흔한 원인인 심방세동 부정맥도 늘고 있다
새로운 치료 개념⑧ 심방세동의 약물치료, 새로운 항응고제 NOAC
새로운 치료 개념⑨ 심방세동의 합병증 뇌졸중 예방법, 좌심방이를 막아주는 폐색술
7. 고령사회, 대동맥판막 협착증이 늘고 있다
새로운 치료 개념⑩ 수술 없이 치료하는 ‘대동맥판막 스텐트 치환술’ 대동맥판막 협착증 치료의 신기원을 열다
그외 심장판막에 생기는 판막질환
8. 심장근육에서 생길 수 있는 근육질환
9. 심장을 싸고 있는 주머니에 생기는 심낭질환
10. 성인에서 볼 수 있는 선천성 심장병

제5장 심장병에 좋은 습관
고혈압, 침묵의 저승사자
당뇨병이란?
고지혈증 치료가 생명을 연장한다
금연, 더 이상 미룰 수 없다
술은 독인가 약인가? ‘술’이 갖는 두 개의 얼굴
비만은 병이다
심장을 조이는 스트레스, 스트레스를 즐겨라
심장과 영양

제6장 우리나라에서는 생소한 심장재활
심장재활의 목적과 효과
심장재활 프로그램의 단계
심장 시술 후 구체적인 운동요법
심장 수술 후 운동
심부전 환자의 운동

저자 : 박승정
현재 울산의대 서울아산병원 심장내과의 석좌교수다.
심장치료 분야에서는 세계적인 연구자이자 임상가이다. 의사들이 뽑는 ‘가족이 아프면 믿고 맡길 수 있는 의사’를 찾는 설문조사에서 심장 분야의 베스트 닥터로 선정되었고, 2017년에는 클래리베이트 애널리틱스가 발표한 ‘세계에서 가장 영향력 있는 상위 1% 연구자’에 선정되었다. 한국에서는 세계적인 논문지 NEJM(New England Journal of Medicine)에 5편의 논문을 등재한 유일한 과학자이다.
1988년에 승모판 협착증 환자에서의 풍선 확장 판막 성형술을, 1991년에 심장혈관질환 환자에서의 스텐트 치료 시술을 국내에 처음 도입하였다. 1995년, 스텐트 시술이 금기시되었던 심장혈관 관상동맥의 좌주간부 관상동맥 협착증 환자에서 스텐트 시술을 시작하여, 2008년 좌주간부 관상동맥 협착증 환자에서 스텐트 시술이 외과적인 수술만큼 효과적인 치료 방법이라는 연구 결과를 NEJM 논문지에 처음으로 발표하였다. 그 후 많은 임상 연구를 통해 현재 선택된 좌주간부 협착증 환자에서는 스텐트 치료 시술이 외과적인 관상동맥 우회로 수술을 대치할 수 있는 유용한 치료 방법임을 규명하였다. 현재 미국과 유럽에서심장혈관질환의 치료 지침이 바뀌는데 기여했다.
2010년에는 고령의 대동맥판막 협착증 환자에서 흉곽을 여는 판막 치환 수술을 비수술적인 스텐트 시술(TAVI)로 대치하는 TAVI 시술을 국내에 도입하였다. 2021년 5월 TAVI 시술 1,000례를 달성함으로써 현재 서울아산병원이 세계적인 TAVI 센터로 발전하는데 기여했다.
최근에는 관상동맥 협착질환 환자의 경우 좁아진 혈관의 혈류를 측정하여 혈관의 기능적 혈류 예비력을 평가함으로써(Fractional Flow Reserve, FFR), 심장근육의 허혈 상태를 규명한 후 스텐트 시술을 하는 새로운 진단. 치료 개념을 보급하는데 노력을 기울여 필요 없는 스텐트 시술을 줄이는데 기여했다.
박승정 박사는 연세대학교를 졸업하고 서울아산병원 교수로 봉직하면서 미국 휴스턴의 베일러 대학에서 연수하였으며, 미국심장학회 회원, 대한심장학회 회원으로 서울아산병원 심장병원장, 대한심장학회 이사장을 역임하였으며, 현재 복지부 산하 심장혈관연구재단의 이사장을 맡고 있다. 심장혈관연구재단에서는 관상동맥 중재시술 연구 및 교육 프로그램을 개발하고 ‘TCTAP’라는 아시아 태평양 지역의 대표적인 국제 학술대회를 조직하여 지식과 경험을 서로 나누고 전파하는데 노력하고 있다.
2005년 유럽심장학회에서 '에치카상'을 수상한 이후로 대한의학회 '분쉬의학상', 미국심장학회(TCT) '최고 업적상', 유한재단 '유일한상', 아산재단 '아산의학상', 교육과학기술부의 '대한민국 최고과학기술인상', 연세대학교 '연세의학대상' 및 2020년 호암재단의 '호암의학상'을 수상하였다.
방송경력으로는 KBS의 <생로병사의 비밀> <무엇이든 물어보세요> <아침마당> <생로병사의 비밀 500회 특집>, YTN <닥터> EBS <명의>에 출연하였다.

<책속으로>

14p 심장의 제일 중요한 기능은 펌프 작용이다. 심장이 한 번 수축해서 퍼 올리는 피의 양은 50 ~ 80cc로, 하루에 평균 8톤의 피를 펌프질한다.
15p 심장은 좌심실, 좌심방, 우심실, 우심방 좌우 4개의 방으로 이루어진 300 ~ 500g 정도의 주먹 크기만 한 근육 덩어리로 심낭이라고 하는 주머니에 싸여 있다.
34p 협심증 환자에서는 흉통이 안정 시에도 발생하거나 빈도가 잦아지거나 적은 운동량만으로도 유발되는 경우가 있다. 이를 불안정형 협심증이라 하며, 급성 심근경색증이 발생하거나 돌연사로 이어질 확률이 높으므로 적극적인 치료를 필요로 한다.
37p 불안정형 협심증은 관상동맥이 단순히 좁아지면서 생기는 안정형 협심증보다 훨씬 위험한 질환이며, 상당수는 심근경색증으로 진행한다. 따라서 요즘에는 불안정형 협심증과 심근경색증을 아울러 급성 관상동맥증후군이라 일컫고, 안정형 협심증과는 다르게 진단하는 동시에 적극적인 치료를 필요로 하는 응급 상태로 간주한다.

75p 새로운 진단 개념 ？ 좁아진 관상동맥의 혈류를 재라 / ‘혈관이 좁아져 있다고 해서 모든 협심증은 아니다. 눈으로 보기에 50% 이상 좁아진 병변이라도 이중 60%는 혈류측정에 의하면 협심증이 없으며, 스텐트 시술이나 수술을 필요로 하지 않는다.
99p 새로운 치료 개념 ② 좌관상동맥 주간부 협착 병변, 선택된 환자에서는 스텐트 시술로 관상동맥 우회로 수술을 대치할 수 있다 / 관상동맥 우회로 수술의 경우에는 특정한 환자군에서는 약물치료에 비해서 치료 효과가 좋다. 당뇨병이 있거나, 심장혈관 세 가지에 모두 심한 협착 병변이 있으면서 심실 기능이 떨어져 있는 환자는 수술에 의한 관상동맥 우회로 수술이 약물치료보다 장기 생존율이 좋은 것으로 되어 있다.
103p 새로운 치료 개념 ③ 만성완전폐색병변의 치료, 꼭 열지 않아도 된다 / 만성완전폐색병변은 혈관이 완전히 막혔더라도 심장 기능이 정상인 경우, 특히 환자가 증상을 크게 느끼지 않는 경우에는 약물치료로도 효과적인 치료가 충분하다는 가능성을 제시하였다.
111p 새로운 치료 개념 ④ 최근에는 혈관 이식 범위가 넓지 않은 경우 로봇 수술 등의 최소 절개로 수술을 진행하는 방법도 가능하다. 이 역시 숙련된 외과의에 의해 진행하는 효과적인 수술 방법이며, 환자의 통증을 최소화시키고 빠른 회복을 가져다주는 장점이 있다.
123p 새로운 치료 개념 ⑤ 심근경색증 치료는 되도록 빠른 시간 내에 막힌 혈관을 열어 주느냐가 치료의 관건이다
141p 새로운 치료 개념 ⑥ 심실재동기화 치료란 무엇인가? / 심실재동기화 치료는 심장 내에 전극을 삽입하여 늦게 뛰는 심장 부위에 전기 충격을 주어서 심장을 조화롭게 뛰도록 하는 치료 방법으로 심부전 치료에 이미 효과가 확립된 방법이다.
148p 새로운 치료 개념 ⑦ 돌연사를 막아주는 이식형 제세동기
159p 새로운 치료 개념 ⑧ 심방세동의 약물치료, 새로운 항응고제 NOAC
166p 새로운 치료 개념 ⑨ 심방세동의 합병증 뇌줄중 예방법, 좌심방이를 막아주는 폐색술
170p 새로운 치료 개념 ⑩ 수술 없이 치료하는 ’대동맥판막 스텐트 치환술‘ 대동맥판막 협착증 치료의 신기원을 열다